李宇春自曝感覺(jué)身體在“石化”,周杰倫、蔡少芬、張嘉益都患過(guò)這種病...
近日,李宇春在節(jié)目中首次袒露自己患上了強(qiáng)直性脊柱炎。這種疾病嚴(yán)重嗎?為什么會(huì)得病?病情進(jìn)展會(huì)不會(huì)影響生活和工作?
撰文/齊亞鳳 圖文編輯/陳永杰
采訪專(zhuān)家:
白云靜(北京軍區(qū)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師)
張卓莉(北京大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師)
▲李宇春、周杰倫、張嘉益都患有強(qiáng)直性脊柱炎(視頻來(lái)源:星視頻)
近日,李宇春作客節(jié)目時(shí),首次袒露自己患上了強(qiáng)直性脊柱炎,這是她從來(lái)沒(méi)有預(yù)想過(guò)的,出現(xiàn)了“石化”的感覺(jué)。疾病復(fù)發(fā)一度到了需要坐輪椅出行的地步,甚至不能平穩(wěn)躺下,也沒(méi)有辦法睡覺(jué)。
在娛樂(lè)圈里,周杰倫、張嘉益和蔡少芬也都患有強(qiáng)直性脊柱炎。這種疾病嚴(yán)重嗎?為什么會(huì)得病?病情進(jìn)展會(huì)不會(huì)影響生活和工作?
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強(qiáng)直性脊柱炎是慢性炎性疾病
強(qiáng)直性脊柱炎其名稱(chēng)來(lái)源于希臘詞根ankylos和spondylos(簡(jiǎn)稱(chēng)為AS?。罢咭鉃閺澢ǖF(xiàn)已演變?yōu)槿诤匣蛘尺B的意思),后者意為脊柱。
從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)上來(lái)看,強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病,主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié),以雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎(脊柱末端與骨盆相接處)為標(biāo)志,還可侵犯脊柱骨突、脊柱旁軟組織等。
通俗來(lái)講,在炎癥的作用下,腰背部疼痛或僵硬不適是其最常見(jiàn)的癥狀。隨著疾病的進(jìn)展,病變會(huì)從腰背痛開(kāi)始,發(fā)展到胸及頸椎,到最后整個(gè)脊柱都會(huì)出現(xiàn)“竹節(jié)樣”改變,俗稱(chēng)“骨橋”,脊柱功能?chē)?yán)重受限,部分病人也可能演變?yōu)閲?yán)重駝背。
因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的逐漸加重影響腰部活動(dòng),所以有些患者從日常生活的步態(tài)上能看出來(lái),看起來(lái)走路確實(shí)很僵硬。在夜間,患者腰骶部會(huì)疼痛加重,并伴有翻身困難,清晨或久坐后起立時(shí)僵直感尤其劇烈。
這種疾病活動(dòng)可持續(xù)數(shù)年,因?yàn)檠静刻弁唇┯惨约瓣P(guān)節(jié)功能障礙可嚴(yán)重影響患者工作或生活質(zhì)量,部分患者到一定階段后可以自行緩解,但是也有很多患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形和功能障礙,甚至生活不能自理。
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已知其為遺傳性疾病
強(qiáng)直性脊柱炎的確切病因,醫(yī)學(xué)上尚未完全闡明,但目前已知其為遺傳性疾病。
本病的發(fā)病和HLA-B27(人類(lèi)白細(xì)胞抗原的B位點(diǎn))密切相關(guān)。我國(guó)正常人群中檢測(cè)出HLA-B27的比例約為6-8%,不同種族和地區(qū)會(huì)有較大差異。但強(qiáng)直性脊柱炎患者檢測(cè)出HLA-B27的比例為90%左右。因此本病具有明顯的遺傳性。
此外,大約10%的強(qiáng)直性脊柱炎患者為HLA-B27陰性,所以HLA-B27只是一個(gè)重要的遺傳因素,但并不是影響本病的惟一因素。
其他因素也可能導(dǎo)致本病的發(fā)生。其中,在非基因致病因子中,以感染較多,如腸道菌群及腸道炎癥等的問(wèn)題導(dǎo)致。據(jù)統(tǒng)計(jì),83%的男性強(qiáng)直性脊柱炎患者合并前列腺炎,有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)約6%的潰瘍性結(jié)腸炎患者合并此病。也有其他報(bào)道證實(shí),強(qiáng)直性脊柱炎患者中患潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎的發(fā)生率,比普通人群高許多,故推測(cè)強(qiáng)直性脊柱炎可能與感染有關(guān)。
此外,環(huán)境因素也起到了重要的作用,比如陰雨連綿的南方氣候、經(jīng)常受涼也是誘發(fā)本病的危險(xiǎn)因素之一。
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強(qiáng)直性脊柱炎“重男輕女”
強(qiáng)直性脊柱炎可以發(fā)生在任何年齡,但通常在10-40歲發(fā)病。10%-20%的患者在16歲以前發(fā)病,高峰年齡在15-35歲,平均發(fā)病年齡為25歲,而在50歲以后及8歲以下兒童發(fā)病者少見(jiàn)。
國(guó)外報(bào)道男性和女性患者之比為9:1,國(guó)內(nèi)報(bào)告為10.6:1。可見(jiàn),男性好發(fā)本病,女性發(fā)病相對(duì)少見(jiàn)。
由于強(qiáng)直性脊柱炎明顯的遺傳性,明星周杰倫也存在把疾病遺傳給女兒的可能。但傳給女兒的可能性要比傳給男孩小一些,且女兒即使發(fā)病,其發(fā)病年齡也會(huì)相對(duì)較晚。
有研究表明,女性發(fā)病年齡比男性大6歲,此外女性發(fā)病病變較輕、病情進(jìn)展緩慢,中軸關(guān)節(jié)癥狀較男性少,預(yù)后比男性好,很少伴有發(fā)熱、乏力、消瘦等全身癥狀。所以,強(qiáng)直性脊柱炎的患者最好生女兒。
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會(huì)引起人體多器官病變
強(qiáng)直性脊柱炎這種病的發(fā)病率很高,呈世界范圍分布,是關(guān)節(jié)病中最常見(jiàn)的疾病之一。
在不同種族及國(guó)家,其人群患病率不盡相同??偟膩?lái)說(shuō),印第安人發(fā)病率最高,其次為白種人,黃種人低于白種人,黑種人發(fā)病率最低。據(jù)統(tǒng)計(jì),北美洲白種人的發(fā)病率為0.2%,美國(guó)的發(fā)病率為0.13-0.22%,日本的發(fā)病率小于0.2%,我國(guó)的發(fā)病率在0.09-0.44%之間,大約有在500萬(wàn)名患者。
強(qiáng)直性脊柱炎除了脊柱運(yùn)動(dòng)功能障礙和強(qiáng)直畸形的癥狀外,少數(shù)患者以外周關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀,且以髖、膝、踝等下肢大關(guān)節(jié)為主。甚至,還會(huì)出現(xiàn)臟器疾病的發(fā)生,如眼、心臟、肺和腎等臟器的病變。其中,眼部為本病容易受累的器官之一。有報(bào)道稱(chēng),約25%的患者可發(fā)生眼葡萄膜炎;胃腸道受累也比較常見(jiàn)。
此外,有研究發(fā)現(xiàn),在60%的強(qiáng)直性脊柱炎患者中存在肉眼或顯微鏡下亞臨床的腸道炎癥,且發(fā)現(xiàn)這些腸道炎癥與克羅恩?。肆_恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病,在胃腸道的任何部位均可發(fā)生)的炎癥關(guān)系密切;其次還可發(fā)生心臟瓣膜功能不全、IgA腎病、腎淀粉樣變以及神經(jīng)系統(tǒng)病變等。
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適度運(yùn)動(dòng)可以緩解身體僵硬
▲蔡少芬頑強(qiáng)戰(zhàn)勝?gòu)?qiáng)直性脊柱炎并順利生下兩個(gè)健康寶寶的故事,激勵(lì)更多對(duì)治療失去信心的病友
據(jù)媒體報(bào)道,雖然周杰倫沒(méi)法完全告別強(qiáng)直性脊柱炎的痛苦,然而他在工作之余堅(jiān)持鍛煉,控制疾病。現(xiàn)在已經(jīng)做到了和強(qiáng)直性脊柱炎和平相處,可以看出來(lái)他的病控制得很好。
需要強(qiáng)調(diào)的是,得了強(qiáng)直性脊柱炎后并不是不能運(yùn)動(dòng)了,而是需要適度的運(yùn)動(dòng)。鍛煉是其治療的關(guān)鍵,其中,游泳和促進(jìn)關(guān)節(jié)伸展的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,可以減輕脊柱前彎所致的疼痛,也能緩解姿勢(shì)不正所致的疲勞和僵硬感。
但是,如果脊柱已產(chǎn)生融合病變或者骨質(zhì)疏松,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或接觸性運(yùn)動(dòng),以防止脊柱骨折。
可以提示大家,每日睡前俯臥15-30分鐘,對(duì)抵抗由于疼痛、疲勞所致的駝背傾向及髖關(guān)節(jié)的屈曲攣縮是有效的。另外,建議患者睡眠時(shí)應(yīng)當(dāng)完全仰臥、睡硬板床、枕小而齊頸的枕頭。
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暫無(wú)徹底根治此病的方法
對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的診療,目前尚無(wú)根治方法。但是患者如能及時(shí)診斷及合理治療,可以達(dá)到減輕炎癥、緩解癥狀、甚至控制病情進(jìn)展的目的。
具體的治療手段包括一般治療和藥物治療。一般治療包括:適當(dāng)鍛煉和物理治療,如胸廓、腰部和肢體的運(yùn)動(dòng),防止脊柱畸形的發(fā)生等。
藥物治療包括非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素以及生物制劑等,其中慢作用抗風(fēng)濕藥包括柳氮磺胺吡啶、來(lái)氟米特、甲氨蝶呤、沙利度胺等;生物制劑是一種新的控制疾病的藥物,具有良好的抗炎和阻止疾病進(jìn)展的作用,目前包括依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗等,對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有確切的療效。
對(duì)晚期患者脊柱已有強(qiáng)直、伴有功能障礙者,可考慮手術(shù)治療,對(duì)于外周關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重的患者可行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
TIPS:
早期診斷治療避免后期駝背
晚期的強(qiáng)直性脊柱炎患者有的駝背駝到了90度,甚至看不到前方的物體,看起來(lái)很痛苦。而且有些報(bào)道稱(chēng),強(qiáng)直性脊柱炎最后都會(huì)出現(xiàn)駝背,這種說(shuō)法是不正確的。駝背情況即脊柱強(qiáng)直,主要是由于椎體韌帶、椎骨肋骨的骨化所致,常常導(dǎo)致脊柱的活動(dòng)度受限,是疾病進(jìn)展的特征之一。
如果強(qiáng)直性脊柱炎能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、積極治療,并能夠保持正確的姿勢(shì)的話,發(fā)展成駝背的可能性會(huì)明顯降低,換句話說(shuō)并不是所有的強(qiáng)直性脊柱炎患者最終都會(huì)發(fā)展成駝背。
但是由于強(qiáng)直性脊柱炎大多起病隱匿,有時(shí)難以早期診斷。
對(duì)于年齡小于40歲的患者,尤其是男性,出現(xiàn)下列癥狀時(shí)應(yīng)高度懷疑本病,請(qǐng)馬上就醫(yī)治療:
1.背部不適隱匿出現(xiàn),持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,可伴晨僵,休息后加重,活動(dòng)后改善;
2.不對(duì)稱(chēng)的下肢大關(guān)節(jié)炎;
3.出現(xiàn)足跟痛、足底痛、臀部疼痛等;
4.伴或不伴關(guān)節(jié)炎的眼色素膜炎;
5.脊柱前曲、側(cè)彎和后仰受限;
6.胸廓擴(kuò)展度受限。■
(本文原發(fā)于2016年4月,文中的配圖源自網(wǎng)絡(luò))