世衛(wèi)組織“突然”更新核緊急情況藥物清單，怎么理解？
日前，世衛(wèi)組織自2007年來首次更新輻射應(yīng)急儲備藥物清單，引發(fā)網(wǎng)友種種猜想和擔(dān)憂。清單上包括哪些藥物？這次更新是否暗示著“核危機(jī)”來臨？
撰文/記者 王雪瑩 圖文編輯/丁林
“此次更新與當(dāng)前國際政治局勢變化無關(guān)，是一次常規(guī)更新發(fā)布。該更新是基于2021年召開的世界衛(wèi)生大會提出的一項(xiàng)工作計(jì)劃。”
本月初，就官網(wǎng)更新“應(yīng)對輻射和核緊急情況的建議儲備藥物清單”一事，世界衛(wèi)生組織（以下簡稱世衛(wèi)組織）給出了更進(jìn)一步的回答，否認(rèn)了此前有些人對“核危機(jī)來臨”的猜想。
（圖片來源：視覺中國）
◆ 備藥清單罕見更新 ◆
近年來，人們對核污染的擔(dān)憂不斷增加。2021年日本決定將核污染水排入大海；2022年俄烏沖突爆發(fā)……接踵而至的事件讓全球籠罩在核危機(jī)的烏云下，而世衛(wèi)組織官網(wǎng)在今年1月27日的一則更新，則將大眾的疑慮再次推向了高點(diǎn)。
在本次針對“應(yīng)對輻射和核緊急情況的關(guān)鍵藥物清單”的更新中，世衛(wèi)組織發(fā)布了最新版的藥物儲備建議，這包括防止或減少輻射影響的藥物，以及在接觸輻射后用于治療損傷的藥物。世衛(wèi)組織表示，輻射和核緊急情況可能導(dǎo)致人體暴露在高劑量輻射下，足以嚴(yán)重影響人體健康甚至導(dǎo)致死亡。
“在輻射和核緊急情況下，人們可能暴露在不同強(qiáng)度的輻射中。（核輻射）小到可忽略不計(jì)，大到可危及生命，因此各國政府必須要做好準(zhǔn)備保護(hù)人民的健康，及時應(yīng)對緊急情況，為有需要的人迅速提供治療?！笔佬l(wèi)組織改善人口健康部門助理總干事瑪利亞·內(nèi)拉說，“其中就包括隨時準(zhǔn)備好救生藥物，用于降低輻射風(fēng)險以及治療核輻射所造成的傷害?！?/p>
據(jù)了解，這是世衛(wèi)組織自2007年以來首次對“應(yīng)對輻射和核緊急情況的關(guān)鍵藥物清單”進(jìn)行更新。時隔十幾年“突然”更新，是不是在暗示核危機(jī)來臨？
◆ 穩(wěn)定碘、普魯士藍(lán)……
清單上的藥都有什么作用？ ◆
根據(jù)世衛(wèi)組織更新后的清單，典型的輻射應(yīng)急儲備包括以下藥物：
- 穩(wěn)定碘，用于阻止或減少甲狀腺對放射性碘的吸收。
- 普魯士藍(lán)，用于去除人體內(nèi)部的放射性銫 (Cs) 和鉈 (Tl)。
- 在急性輻射綜合征（ARS）情況下，用于緩解骨髓損傷的細(xì)胞因子。
- 用于治療嘔吐、腹瀉和感染的其他藥物。
在可能產(chǎn)生核輻射的突發(fā)事件中，泄漏的放射性污染物中有很大部分是放射性碘，人體暴露其中即可能攝入。由于碘元素與甲狀腺更“親”，攝入人體的放射性碘會主要集中于甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺成為核輻射暴露下首當(dāng)其沖、最易受傷的器官。
▲服用碘片可減少放射性碘產(chǎn)生的危害（來源：《切爾諾貝利》劇照）
為了阻止或減少甲狀腺對放射性碘的攝入，人們可以通過口服穩(wěn)定碘，“搶占先機(jī)”使甲狀腺中的碘元素達(dá)到飽和，減少對有害碘的吸收量，防范放射性碘對甲狀腺造成更大傷害，從而降低甲狀腺癌的患病風(fēng)險。
“穩(wěn)定碘就是我們常說的碘片，成分一般是碘酸鉀和碘化鉀，都是碘補(bǔ)充劑。及時服用穩(wěn)定碘非常有效，但其有效性也跟（服用的）時間相關(guān)，拖得越久效果越小?！币晃缓斯I(yè)相關(guān)工作人員告訴記者。
可以說，時間是碘片起效的關(guān)鍵：在接觸放射性碘的同時服用碘片，能夠阻斷90%的放射性碘沉積；攝入后幾小時內(nèi)再服用，阻斷量就會降至一半。但專業(yè)人士也強(qiáng)調(diào)，碘片不是應(yīng)對輻射的“萬能藥”，其副作用較大，因而需要“在專業(yè)人員或醫(yī)生的明確指導(dǎo)下才有必要、才能夠服用”。日常的碘鹽中雖也有碘元素，但并不能成為穩(wěn)定碘的“平替”，民眾無需盲目囤貨。
▲世衛(wèi)組織對不同年齡組服用穩(wěn)定碘的單次劑量推薦 (制表：王雪瑩)
與穩(wěn)定碘類似，普魯士藍(lán)膠囊的主要作用也在于阻斷并吸收放射性元素。特定的核裂變過程中會產(chǎn)生放射性的銫和鉈，它們被人體吸收后會大幅增加患癌的風(fēng)險甚至導(dǎo)致死亡。普魯士藍(lán)（化學(xué)名稱為亞鐵氰化鐵）對銫離子和鉈離子具有極高的親和力，能與之形成不溶性物質(zhì)，阻止腸道吸收銫和鉈。
一直以來，普魯士藍(lán)都僅僅是一種工業(yè)染料。直至2003年，美國食品藥品管理局才批準(zhǔn)一款口服普魯士藍(lán)膠囊上市。時至今日，普魯士藍(lán)膠囊在許多國家都屬于處方藥，被列為國家級戰(zhàn)略儲備藥品。
◆ 民眾不必過度恐慌 ◆
“清單中所列的藥品可以防止或減少放射性核素暴露，同時治療組織和器官的輻射損傷?！笔佬l(wèi)組織發(fā)言人瑪格麗特·哈里斯在接受媒體采訪時表示，公眾無需對世衛(wèi)組織的更新進(jìn)行過多解讀，“最重要的是確保能夠（在需要時）獲得該報告中所列出的藥品即可?！?/p>
▲2022年，比利時政府向民眾分發(fā)碘片（來源：Getty Images）
世衛(wèi)組織秘書處提交的年度報告顯示：盡管多次在全球范圍內(nèi)呼吁，但許多國家仍然缺乏應(yīng)對輻射緊急情況的基本要素，而本次藥品名錄的更新，是基于2021年世界衛(wèi)生大會工作計(jì)劃的常規(guī)更新，其藥品儲備名錄已將現(xiàn)實(shí)中潛在的各種可能情況納入其中（包含了核電站、醫(yī)療或研究設(shè)施的放射性或核緊急情況，放射性材料運(yùn)輸期間發(fā)生的事故，以及惡意故意使用放射性材料等），主要面向的受眾是政策制定者和政府官員、應(yīng)急工作人員、醫(yī)療保健提供者、藥劑師和研究人員。
總之，世衛(wèi)組織通過更新藥品名錄，旨在進(jìn)一步呼吁各國做好充足準(zhǔn)備，以防止或更好地減少輻射對公民身體健康的損傷，人們不必浮想聯(lián)翩。北京大學(xué)第一醫(yī)院放射治療科陳佳琰在接受媒體采訪時也表示，從事核工業(yè)和具有潛在暴露風(fēng)險的群眾“可以備一些穩(wěn)定碘”，但多數(shù)普通人在日常中很少會接觸大劑量放射性物質(zhì)，無需過度擔(dān)憂。
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