多地取消中考長(zhǎng)跑項(xiàng)目，北京多校調(diào)整體育課強(qiáng)度，對(duì)話體育總局專家
近日，多地取消中考800米/1000米引發(fā)關(guān)注。與此同時(shí)，北京多校調(diào)整了體育課強(qiáng)度?！瓣?yáng)康”后如何科學(xué)進(jìn)行體育鍛煉，本報(bào)記者專訪國(guó)家體育總局權(quán)威專家。
撰文/記者 呂冰心 圖文編輯/陳永杰 圖片來(lái)源/視覺(jué)中國(guó)
【采訪專家】
張劍梅
國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督研究中心負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師
最近，全國(guó)各地都迎來(lái)了中小學(xué)校久違的開(kāi)學(xué)季。一則有關(guān)體育中考取消長(zhǎng)跑項(xiàng)目的消息，在各地中學(xué)生群體之間“炸開(kāi)了鍋”。
先是貴州省貴陽(yáng)、遵義、六盤(pán)水、黔南等多個(gè)市州宣布調(diào)整體育中考項(xiàng)目，取消男生1000米、女生800米跑項(xiàng)目。隨后在2月10日，廣東省教育廳也發(fā)布通知，將體育中考的必考項(xiàng)目：男生1000米、女生800米跑調(diào)整為選考項(xiàng)目。2月14日，寧夏自治區(qū)教育廳下發(fā)通知，將體能耐力類考試項(xiàng)目(男子1000米、女子800米跑)調(diào)整為免試，以滿分計(jì)入總成績(jī)。
除此之外，其他地區(qū)教育部門也紛紛作出回應(yīng)，表示正召集疾控、衛(wèi)健委等相關(guān)專家，召開(kāi)專題研討會(huì)。
一石激起千層浪，“多地中考取消男生1000米女生800米”相關(guān)話題登上微博熱搜。全國(guó)各地中學(xué)生時(shí)刻關(guān)注著最新消息，焦灼地等待“最終宣判”。
記者從北京多所中小學(xué)了解到，考慮到不少學(xué)生“陽(yáng)康”后減少了日常鍛煉，學(xué)校調(diào)整了體育課運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
北京市第二中學(xué)經(jīng)開(kāi)區(qū)學(xué)校校長(zhǎng)鈕小樺介紹說(shuō)，學(xué)校通過(guò)假期摸底調(diào)研，掌握了身體較弱學(xué)生信息臺(tái)賬，為這些同學(xué)量身定制運(yùn)動(dòng)方案。體育課和課間操也將循序漸進(jìn)地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容、節(jié)奏和強(qiáng)度。原則是切不可過(guò)急、過(guò)猛，要科學(xué)合理。
石景山區(qū)電廠路小學(xué)校長(zhǎng)薛東介紹說(shuō)，該校新學(xué)期調(diào)整了課間操，第一周課間操主要以隊(duì)列練習(xí)、原地小游戲?yàn)橹?，第二周逐漸恢復(fù)快走、慢跑，第三周適當(dāng)增加一些運(yùn)動(dòng)量，第四周恢復(fù)正常鍛煉量。體育課的節(jié)奏也是先慢、量小，以游戲、學(xué)生自主運(yùn)動(dòng)為主。同時(shí)，體育老師會(huì)對(duì)各班學(xué)生每天的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
北京小學(xué)也提出，低年級(jí)以游戲化的體育運(yùn)動(dòng)為主，中高年級(jí)以低強(qiáng)度、坡度式的體育鍛煉為主，引導(dǎo)學(xué)生“彈性”參與運(yùn)動(dòng)，逐漸恢復(fù)體質(zhì)。
另外，部分學(xué)校配備了運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備，以便更好掌握學(xué)生身體狀況。北京市第十一中學(xué)德育主任柏參天介紹，開(kāi)學(xué)初的體育課將減少競(jìng)技性強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大的體育活動(dòng)，并為同學(xué)們配備運(yùn)動(dòng)手環(huán)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)學(xué)生心率變化，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)內(nèi)容?！叭绻穆实葦?shù)據(jù)超標(biāo)，設(shè)備會(huì)自動(dòng)報(bào)警，提醒老師關(guān)注，調(diào)整相關(guān)安排。”
東城區(qū)廣渠門中學(xué)對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行身體健康狀況摸查，建立檔案，動(dòng)態(tài)掌握學(xué)生的健康狀況。學(xué)校對(duì)體育教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)降低難度、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及密度要求。適度安排一定比例的鍛煉心肺功能的項(xiàng)目，如跳繩、踢毽、慢跑、武術(shù)、健身操和小強(qiáng)度的球類運(yùn)動(dòng)等等，逐漸增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。
北京第二實(shí)驗(yàn)小學(xué)大興實(shí)驗(yàn)學(xué)校讓學(xué)生們體育課“玩起來(lái)”，選擇了翻花繩、跳皮筋、扔沙包、編花籃等深受學(xué)生歡迎的體育項(xiàng)目。
截至2月15日，北京市教育主管部門對(duì)于2023年體育中考長(zhǎng)跑項(xiàng)目是否變化暫無(wú)明確說(shuō)明。對(duì)于一些初三學(xué)生和家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，他們的心里頗為忐忑。北京市東城區(qū)廣渠門中學(xué)初三學(xué)生孫怡（化名）告訴記者，男生1000米和女生800米是北京市體育中考的必考項(xiàng)目，對(duì)感染新冠病毒康復(fù)后基本沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的她來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)跑要取得合格成績(jī)是一項(xiàng)考驗(yàn)。
“陽(yáng)康”后到底何時(shí)能進(jìn)行高強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)？如何以科學(xué)的態(tài)度看待是否取消體育中考長(zhǎng)跑項(xiàng)目？如何在確保健康安全地前提下進(jìn)行考試？北京科技報(bào)記者專訪國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督中心負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師張劍梅。同時(shí)記者了解到，張劍梅作為權(quán)威專家，近日還受邀參與了多地教育部門組織的專題研討會(huì)，以科學(xué)調(diào)整學(xué)生“陽(yáng)康”后的體育鍛煉問(wèn)題。
北京科技報(bào)：“陽(yáng)康”后主要面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)？
張劍梅：“陽(yáng)康”后面臨的風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自心血管系統(tǒng)，比如心慌、胸悶，最常見(jiàn)的是基礎(chǔ)心率和活動(dòng)心率的加快。比如原來(lái)心率是60次/分，“陽(yáng)康”后心率加快，或者活動(dòng)后心率增快，會(huì)伴有心慌或者心前區(qū)不適。
此外，如果支配心臟神經(jīng)的自主神經(jīng)受損，可能會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征(POTS):站立后10分鐘內(nèi)心率持續(xù)增加至少30次/分鐘，可表現(xiàn)為心悸、胸痛、運(yùn)動(dòng)或直立不耐受等癥狀。
第三則是微血栓的問(wèn)題。由于新冠病毒會(huì)損害人體毛細(xì)血管內(nèi)皮，所以會(huì)使人體處于高凝狀態(tài)，而如果微血栓狀態(tài)表達(dá)的比較嚴(yán)重，可能出現(xiàn)血栓性疾病，如腦梗死等。
不過(guò)，由于每個(gè)人的體質(zhì)和病毒載量不同，具體情況也不一而論，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生幾率是極其低的。
北京科技報(bào)：不少學(xué)生和家長(zhǎng)擔(dān)心，“陽(yáng)康”后運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心肌炎等嚴(yán)重后果，這種擔(dān)憂有必要嗎？
張劍梅：新冠病毒感染后，極個(gè)別的人表現(xiàn)為爆發(fā)性心肌炎，但總體上發(fā)病率極低。2022年4月，國(guó)際心血管病領(lǐng)域頂尖學(xué)術(shù)期刊Circulation上發(fā)表了一項(xiàng)意大利布雷西亞大學(xué)心臟病研究所研究團(tuán)隊(duì)的研究，研究根據(jù)美國(guó)和歐洲23家醫(yī)院、5.7萬(wàn)名新冠住院患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，對(duì)于新冠住院患者來(lái)說(shuō)，急性心肌炎屬于罕見(jiàn)并發(fā)癥，新冠住院患者的確診或疑似心肌炎患病率為2.4/1000。因此盡管網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)?？吹筋愃撇±瑢?shí)際上是人群基數(shù)大的原因，單從發(fā)病率上講，發(fā)生心肌炎概率極低。
另外，感染新冠病毒后，無(wú)論有沒(méi)有運(yùn)動(dòng)，都可能會(huì)導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生，“運(yùn)動(dòng)”不是一個(gè)獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)。有人感染新冠病毒期間可能爆發(fā)性心肌炎了，而有的人在運(yùn)動(dòng)之后，在心肌受損的基礎(chǔ)之上發(fā)生了心肌炎，但這都是極少數(shù)，公眾無(wú)需恐慌，如果有心悸、胸悶、氣短，可以到心血管內(nèi)科進(jìn)行?？茩z查，或者去體育醫(yī)院進(jìn)行陽(yáng)康后運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督篩查。
北京科技報(bào)：“陽(yáng)康”后如果學(xué)生出現(xiàn)心慌、胸悶的情況，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？
張劍梅：門診上有很多類似癥狀的病人，需要綜合評(píng)估機(jī)體受損情況，根據(jù)不同原理進(jìn)行治療，具體治療方案因人而異。比如說(shuō)心肌受損和自主神經(jīng)功能受損，給予的治療手段就不同。但是總的方案是保護(hù)心肌，從心肌評(píng)價(jià)結(jié)果給予個(gè)性化治療。
目前可以診斷心肌損傷的方式有很多，比如大家都知道的心肌酶檢查，但是心肌酶陰性并不代表心肌或神經(jīng)沒(méi)損傷。為了進(jìn)一步明確患者的受損情況，現(xiàn)在可以利用心臟超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)以及24小時(shí)心電圖，確定究竟是心肌受損還是支配心肌的自主神經(jīng)功能受損。
北京科技報(bào)：新冠病毒感染多久后，學(xué)生可以開(kāi)始高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)？
張劍梅：“陽(yáng)康”后體育鍛煉可以分階段逐漸恢復(fù)。第一階段，從感染新冠病毒第一天開(kāi)始計(jì)算，在兩周之內(nèi)，不建議進(jìn)行任何體育活動(dòng)，可以根據(jù)自身體力，選擇在房間內(nèi)踱步，或緩慢地騎行動(dòng)感單車。
第二階段，從病后第三周到第四周，病毒逐漸清除，各個(gè)器官功能逐漸恢復(fù)。這個(gè)時(shí)期，免疫器官開(kāi)始對(duì)病毒進(jìn)行清掃收尾工作，我們需要更加呵護(hù)自己的身體，若自我感覺(jué)良好，可以真正進(jìn)入康復(fù)階段。此時(shí)，建議開(kāi)始少量的體育活動(dòng)，循序漸進(jìn)的從低強(qiáng)度過(guò)渡到中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。
第三階段，經(jīng)過(guò)了兩周的過(guò)渡期，兩周的康復(fù)期，如果身體沒(méi)有任何不適，便可逐步恢復(fù)病前的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。無(wú)論在哪個(gè)階段，如果出現(xiàn)心悸、胸悶不適，需要進(jìn)入到醫(yī)務(wù)監(jiān)督流程。
北京科技報(bào)：新學(xué)期伊始，體育課應(yīng)該如何科學(xué)鍛煉？
張劍梅：建議先就學(xué)生陽(yáng)康后身體情況進(jìn)行摸底統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果再給予分層訓(xùn)練指導(dǎo)。比如有的學(xué)生癥狀比較輕，病程小于7天，也沒(méi)有住過(guò)院，那么這部分學(xué)生可以從低強(qiáng)度的體育游戲（拍球、顛球等）開(kāi)始鍛煉，然后以一周為單位逐漸過(guò)渡到中等強(qiáng)度的鍛煉。從開(kāi)始鍛煉到過(guò)渡兩周后，再進(jìn)行具體的評(píng)估。
如果活動(dòng)之后，沒(méi)有任何心慌胸悶的情況，兩周之后再?gòu)闹械葟?qiáng)度過(guò)渡到高強(qiáng)度，四周之后就可以恢復(fù)到正常的訓(xùn)練水平。
另外醫(yī)務(wù)監(jiān)督，也就是專業(yè)的醫(yī)療評(píng)估也很重要，學(xué)生可以到相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行心血管系統(tǒng)的功能評(píng)估。
北京科技報(bào)：各地中考陸續(xù)取消男子1000米女子800米項(xiàng)目，您認(rèn)為應(yīng)該如何平衡安全與健康？
張劍梅：新冠感染后的大部分患者，在一段時(shí)間后，基本可以恢復(fù)到正常水平。“陽(yáng)康”之后運(yùn)動(dòng)發(fā)生意外，主要是由于疾病狀態(tài)導(dǎo)致的。目前對(duì)于學(xué)生群體來(lái)說(shuō)，恢復(fù)鍛煉是最重要的，從低強(qiáng)度的體育課、體育游戲開(kāi)始，遵循規(guī)律，把握循序漸進(jìn)的原則下，再進(jìn)行科學(xué)的鍛煉。
目前相關(guān)教育部門通知可能是從受疫情影響，學(xué)生體育鍛煉時(shí)間減少層面考慮的，從無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)狀態(tài)突然進(jìn)入高強(qiáng)度備賽、比賽狀態(tài)，可能造成不確定風(fēng)險(xiǎn)增加。近年來(lái)很多城市的中學(xué)生，參與運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度都不夠充足，由于平時(shí)缺乏鍛煉，男子1000米女子800米長(zhǎng)跑對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)確實(shí)存在難度。但中考體育取消長(zhǎng)跑項(xiàng)目釋放的信號(hào)，可能會(huì)讓公眾誤以為“陽(yáng)康”后不能進(jìn)行體育鍛煉，這反而更加不利于陽(yáng)康后增強(qiáng)體質(zhì)的剛需。
所以，正確的態(tài)度應(yīng)該是科學(xué)地鍛煉體質(zhì)，我們提倡科學(xué)的體育鍛煉和體育課安排，不能因?yàn)椤瓣?yáng)康”就完全喊停。
教育主管部門和學(xué)校首先要對(duì)學(xué)生的健康情況進(jìn)行摸底，然后進(jìn)行評(píng)估，最后進(jìn)行分層教學(xué)。
分層評(píng)估后，癥狀嚴(yán)重的兒童青少年可以暫時(shí)停止體育課，然后再評(píng)估慢慢恢復(fù)，讓這一部分人群進(jìn)入醫(yī)療干預(yù)、醫(yī)務(wù)監(jiān)督的恢復(fù)狀態(tài)。當(dāng)然，這部分群體屬于極少數(shù)人群。
至于把控運(yùn)動(dòng)的安全性方面，需要注意兩方面。第一是心率，感染新冠病毒后，我們的心率比往常要快，如果第二階段仍處于這一狀態(tài)，說(shuō)明機(jī)體的免疫力、免疫器官仍在和病毒做最后的抗?fàn)?，這時(shí)提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度存在風(fēng)險(xiǎn)，需要將心率控制在100次/分。
第二，可以用Borg主觀疲勞感知評(píng)估量表（0~10分制）（編者注：Borg主觀疲勞感知評(píng)估量表是世衛(wèi)組織根據(jù)《新冠病毒相關(guān)疾病康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)》對(duì)感染后患者通過(guò)記錄日常活動(dòng)以及RPE評(píng)分來(lái)監(jiān)控自身的狀況，并用于指導(dǎo)如何提高自身活動(dòng)水平的量表。）進(jìn)行疲勞自我評(píng)估，0~2分可以逐漸開(kāi)始體育活動(dòng)。如評(píng)分在6分以上，心率超過(guò)100次/分，并出現(xiàn)心慌、胸悶、重度乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止病毒對(duì)心肌造成更嚴(yán)重的損傷，誘發(fā)病毒性心肌炎。
▲B(niǎo)org主觀疲勞感知評(píng)估量表（供圖/張劍梅）
北京科技報(bào)：男子1000米女子800米項(xiàng)目主要考驗(yàn)的是什么能力，應(yīng)該如何正確練習(xí)？
張劍梅：體育中考男子1000米女子800米長(zhǎng)跑主要考驗(yàn)的是心肺耐力和肌肉爆發(fā)力。取得好成績(jī)重在平常練習(xí)和積累，進(jìn)而提升心肺功能和肌肉耐力、爆發(fā)力。我們提倡學(xué)?？梢粤艚o學(xué)生更多的體育活動(dòng)時(shí)間，進(jìn)行規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)鍛煉。
“臨時(shí)抱佛腳”行不通，平常不鍛煉的人突然開(kāi)始長(zhǎng)跑是不科學(xué)的，如果再疊加勞累、病毒感染、先天性疾病等因素，則有發(fā)生意外的可能。特別是在中小學(xué)生、大學(xué)生、青年群體發(fā)生猝死的病例中，我們發(fā)現(xiàn)，突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致人體心電活動(dòng)不穩(wěn)定，從而出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。
另外，跑前充分的熱身、拉伸、跑完后放松的環(huán)節(jié)一定要重視，運(yùn)動(dòng)前的放松及拉伸、中等及高強(qiáng)度訓(xùn)練后千萬(wàn)不能立刻坐下，這可能會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷或者發(fā)生意外。也就是說(shuō)，熱身、拉伸、跑步，然后放松這4個(gè)階段一個(gè)也不能少。另外，跑步活動(dòng)的呼吸很重要，在體育老師專業(yè)指導(dǎo)下練習(xí)呼吸和換氣也是有必要的。
北京科技報(bào)：有些人在跑完800米、1000米后會(huì)頭暈心慌，嚴(yán)重的甚至?xí)I吐，這是什么原因?qū)е碌模?/strong>
張劍梅：主要是因?yàn)檠踹^(guò)度的消耗引起的神經(jīng)反射。有些人平常缺乏鍛煉，或者跑前沒(méi)有充分熱身，可能會(huì)有這樣的表現(xiàn)。
北京科技報(bào)：社會(huì)普遍關(guān)心和重視學(xué)生體質(zhì)問(wèn)題，如何更好增強(qiáng)體質(zhì)？
張劍梅：目前我國(guó)中小學(xué)生體質(zhì)情況總體處于一個(gè)令人擔(dān)憂的水平，這與飲食以及平常的體育身體活動(dòng)度（中等強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間）密切相關(guān)。
2017年至2018年一項(xiàng)北京市6-16歲兒童青少年心血管健康狀況調(diào)查顯示，超過(guò)98%的兒童青少年沒(méi)有達(dá)到完整的心血管健康理想狀態(tài)。理想心血管健康狀態(tài)指標(biāo)中所有指標(biāo)均達(dá)到理想狀態(tài)的人數(shù)僅占1.7%，其中飲食和體育鍛煉達(dá)到理想狀態(tài)的人數(shù)比例分別為19.7%和19.8%，這是導(dǎo)致整體達(dá)標(biāo)率較低的主要原因。
此外，由于不良生活習(xí)慣、久坐少動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理等，也為青少年成年后心血管健康埋下極大隱患。正因此，“陽(yáng)康”后青少年的體育活動(dòng)不能簡(jiǎn)單地停止，更要堅(jiān)持科學(xué)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。
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