歌手李玟因抑郁癥輕生離世，來看看一線醫(yī)生眼中的“心理感冒”
歌手李玟因抑郁癥離世讓不少人感到震驚，一向陽光、樂觀的她為何會(huì)也會(huì)得抑郁癥？或許我們對該病還存在不少誤解。專業(yè)醫(yī)生帶您了解。
昨晚，很多人的朋友圈都被歌手李玟輕生離世的消息刷屏。
7月5日晚，歌手李玟的家人通過社交媒體宣布，李玟于7月2日在家中輕生，送院后一直昏迷，最終于7月5日離世。家人表示，李玟于數(shù)年前患上抑郁癥，與病魔經(jīng)過了長時(shí)間斗爭，可惜近日病情急轉(zhuǎn)直下。
李玟離世的消息令不少網(wǎng)友痛心，也有人感到震驚。在大眾印象中，李玟總是呈現(xiàn)出陽光、樂觀的形象，有網(wǎng)友疑惑：為什么看起來陽光開朗的人，也會(huì)得抑郁癥？這其實(shí)是很多人對抑郁癥的誤解。
事實(shí)上，娛樂明星長期生活在閃光燈下和高壓狀態(tài)中，是抑郁癥高發(fā)人群。真實(shí)的他們，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是熒幕上展現(xiàn)的陽光樂觀和幽默的形象。有人說，抑郁癥是心理感冒。下面讓專業(yè)醫(yī)生通過真實(shí)案例帶我們了解這種病。
撰文/黃晶 周福春（醫(yī)師）
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年3-6月份是抑郁癥的高發(fā)期，因抑郁癥自殺的新聞事件屢見不鮮?！耙钟舭Y”三個(gè)字也深深地刺痛了人們的神經(jīng)。
據(jù)世界衛(wèi)生組織研究顯示，全球抑郁癥的年患病率約為11%。從疾病負(fù)擔(dān)看，目前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年可能將成為僅次于冠心病的人類第二大疾患。根據(jù)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查估算，中國抑郁焦慮患者已達(dá)9000萬人，并呈逐年上升的態(tài)勢，嚴(yán)重危害公眾身心健康。
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有人主動(dòng)就醫(yī)了，但放棄了治療
一天，一對父子敲開診室的大門。兒子頹廢的癱坐在椅子上，滿臉愁云慘霧?；颊叩母赣H百般無奈的說：“醫(yī)生，能不能給我兒子開張假條？他畢業(yè)后找不到稱心的工作，就開出租車，2個(gè)月前剛結(jié)婚，想炒股票賺錢，結(jié)果賠了20萬。昨天開著出租車把別人車撞了，還好，事故不大。今天我們就想來開個(gè)假條，他現(xiàn)在這樣子不敢開出租車了，還有，開個(gè)失眠的診斷您看行嗎？”
我詢問患者現(xiàn)在的情緒狀況，他沉默良久后低聲到：“我簡直太失敗了，小時(shí)候就得了病，還為女朋友割腕自殺過??”之后便慢慢低下了頭，雙眉緊鎖,開始慢慢抽泣?；颊吒赣H說道：“他找不到工作，炒股票栽了，媳婦又鬧離婚?倒霉事全趕上了，咳??”。
看著病人的狀態(tài)，還有自殺病史，我警覺的問道：“你撞車是因?yàn)槭裁?？注意力不集中？還是覺得活著沒什么意思？”病人有些猶豫，極其不情愿的擠出一句：“我故意的，我不想活了??”隨后便泣不成聲，患者父親馬上接過來說：“他就是累了，沒事，休息幾天就好了”。
面對命運(yùn)如此坎坷的患者，我建議他馬上開始住院服藥治療，因?yàn)樗呀?jīng)有了自殺觀念和行為，現(xiàn)在已是重度抑郁癥，如果不及時(shí)開始治療，很可能發(fā)生意外，危及自己和他人的安全?？苫颊吒赣H卻說：“我們真沒帶多少錢來，也沒帶醫(yī)?？?，這次就開假條，不吃藥！”此時(shí)，患者也堅(jiān)定的搖頭表示不愿吃藥。
我苦口婆心的勸解，患者父親仍態(tài)度堅(jiān)決。我只囑托患者父親，一定24小時(shí)監(jiān)護(hù)，防止自殺，有問題及時(shí)就醫(yī)等等。我知道，這個(gè)患者一旦走出了這個(gè)診室，多半會(huì)出現(xiàn)問題，但我只能滿眼無奈和惋惜的目送患者走出診室。作為醫(yī)生，看慣了生死離別，但當(dāng)我知道這個(gè)生命可能即將逝去，但卻無力挽回時(shí)，我感到極度的無奈和沮喪。
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不以抑郁癥為恥，決心擺脫疾病
幾天后，一位40歲左右的男性患者獨(dú)自走進(jìn)診室，同樣的愁苦面容，患者要求我為其開抗抑郁藥物，我覺得奇怪，很少有患者主動(dòng)要求服藥，于是仔細(xì)詢問患者的病情。原來患者雙親早逝，兒子在三歲時(shí)夭折，妻子傷心欲絕離開了家，只留下患者一人。我初步判斷患者目前的抑郁情緒非常嚴(yán)重，隨后問出同樣的問題：“你曾經(jīng)有過輕生的想法嗎？”“有過”，意料之中的回答，“但我沒有做過傷害自己的事情，我還要活著”。
我很是驚訝，但多年的經(jīng)驗(yàn)告訴自己不能掉以輕心，曾經(jīng)有多少患者和家屬在自己面前拍著胸脯，保證說不會(huì)出危險(xiǎn)結(jié)果卻以自殺告終的比比皆是，于是我為他開了抗抑郁藥物，但只有一周的藥量。原因一是擔(dān)心患者沒有家屬照料，會(huì)發(fā)生吞藥自殺的意外，二是要觀察患者病情變化以便隨時(shí)調(diào)整藥量。
一周后患者在堅(jiān)持服藥，雖然有正常的副反應(yīng)，但仍然堅(jiān)持來看病，我為他調(diào)整藥量但也只開了兩周，兩周后我又如愿以償?shù)目吹搅怂?，此時(shí)他已逐漸開始顯露好轉(zhuǎn)的跡象。此后他堅(jiān)持每月取一次藥，一年以后他找到我說要開始新的生活，我們寒暄了一陣后再一次目送患者離開診室，這一次我感到滿足、欣慰。
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須經(jīng)確診，才用相應(yīng)藥物治療
同樣的重度抑郁患者，或許有著不同的結(jié)局。同樣的悲慘遭遇，不同的應(yīng)對方式，或許結(jié)局大相徑庭。一個(gè)可能永遠(yuǎn)都不能再次體會(huì)生命的艷麗多姿，而另一個(gè)可能會(huì)再次擁有陽光燦爛的生活。殘酷的現(xiàn)實(shí)對比，為我們提出嚴(yán)峻的問題：“服藥”為何成為我們最為忌諱的話題。幾乎每個(gè)抑郁癥患者多會(huì)問：“大夫，我能不能不吃藥？”或是：“我自己調(diào)節(jié)行不行？吃藥被人看見怎么辦？吃藥會(huì)變傻嗎？會(huì)上癮嗎？??”等等，這一切的根源就是：對疾病缺乏基本認(rèn)識(shí)和病恥感。
對于精神心理疾患這方面的知識(shí)，我們國人的認(rèn)識(shí)基本處于“蠻荒”狀態(tài)，這需要大面積的普及基本醫(yī)學(xué)知識(shí)。其實(shí)，人們不知道“心理感冒”嚴(yán)重時(shí)，也會(huì)要命，就像流感可以發(fā)展成肺炎，到最后致命一樣。有的人會(huì)認(rèn)為只是“心理感冒”而已，不用去醫(yī)院，其實(shí)提出“心理感冒”一詞的初衷，一是普及抑郁癥的知識(shí)，而另一部分原因是引起人們對于抑郁癥的重視，并消除病恥感，做到抑郁癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（無論是心理治療或是藥物治療），才不至加重病情。
首次抑郁癥發(fā)作后如果不服藥大約有1/3的患者會(huì)在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，75%-80%的患者會(huì)在5年之內(nèi)復(fù)發(fā)。一般抑郁發(fā)作的持續(xù)病程大約為6-13個(gè)月，如果進(jìn)行藥物干預(yù)則可將病程縮短至3個(gè)月左右，而且治療開始越早病程縮短越明顯。
一旦開始服藥，如果服藥時(shí)間不充分則也可能導(dǎo)致疾病復(fù)燃，所以必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥。抑郁癥的復(fù)發(fā)率較高，一生中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約為90%，但臨床實(shí)驗(yàn)證明長期使用抗抑郁藥物可以有效防止疾病復(fù)發(fā)，而且只要足量服用藥物6-8周的話，有效率會(huì)達(dá)到60-70%。
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普及心理知識(shí)，消除病恥感
我們不愿承認(rèn)自己的精神有問題，這不是我們這個(gè)“愛面子”的國家獨(dú)有的現(xiàn)象，全世界都存在這個(gè)問題。在美國的一項(xiàng)調(diào)查顯示，有47%的患有精神疾病的患者在公眾場所經(jīng)歷過言語方面的歧視，34%的患者被迫頻繁更換工作，50%的患者覺得在醫(yī)院受到不公待遇等等。人們認(rèn)為得了精神病是非常“沒面子”的事情，不愿意去醫(yī)院“丟人”，這就能解釋為何在世界精神衛(wèi)生日前，“來免費(fèi)提供咨詢的醫(yī)生比患者還多”，“病人用別人的名字來看病”，以及“明明自己有醫(yī)保卻要自費(fèi)開藥”等現(xiàn)象了。
病恥感對于大眾而言，人們會(huì)認(rèn)為是由于患者性格脆弱、有性格缺陷才會(huì)患病，或是認(rèn)為患者有暴力傾向，害怕自己會(huì)受到傷害而回避與患者接觸。對于患者而言，患者會(huì)認(rèn)為患有精神疾病是一件羞恥的事情，需要保密，否則會(huì)被鄰居、同事排斥、看不起。這種現(xiàn)象的存在會(huì)導(dǎo)致很多患者，患病后不敢去就醫(yī)，會(huì)大大延長精神疾病患者從出現(xiàn)癥狀到首次就醫(yī)的時(shí)間（未治療精神病期），會(huì)導(dǎo)致患者嘗試自行減藥和停藥，以致病情反復(fù)發(fā)作，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
所以，盡快提高國民的基本醫(yī)學(xué)常識(shí)，普及精神心理學(xué)知識(shí)，消除病恥感，是我們亟待解決的問題。
Tips: 抑郁癥的表現(xiàn)是什么？ 如果在近兩周你變得： ? 不愛說（情緒低落），不愛笑（快感缺失）； ? 不愛玩（興趣減退），很煩躁（焦慮煩躁）； ? 身體乏（疲乏無力），體重掉（體重減輕）； ? 吃不下（食欲減退），睡不著（失眠早醒）； ? 無助無望信心凋（感到無助、無希望、無信心）； ? 自卑自責(zé)自蕭條（自我評(píng)價(jià)低，認(rèn)為自己對不起別人）； ? 晨來憂慮最心焦（一天當(dāng)中，晨起時(shí)抑郁情緒最重）； ? 欲往輕生尋逍遙（想要輕生解脫）。 如果你存在上述大部分的情況，并且已經(jīng)持續(xù)存在兩周，請別再猶豫，盡快來醫(yī)院就診！因?yàn)榇藭r(shí)你的大腦內(nèi)部已經(jīng)發(fā)生了變化，靠自我調(diào)節(jié)已經(jīng)不可能解決這些問題了，需要服用藥物來調(diào)節(jié)大腦內(nèi)部化學(xué)物質(zhì)的平衡，就像出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松不能只靠運(yùn)動(dòng)改善一樣，要服用鈣制劑使骨骼強(qiáng)壯。 |
（本文摘自《北京科技報(bào)》，原發(fā)于2015年7月，部分內(nèi)容來自中新網(wǎng)）
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