北京年底前將試點(diǎn)適齡女孩HPV疫苗接種！幾歲能打？該打幾價(jià)？專家解讀——
北京市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局等九部門(mén)日前共同發(fā)布《北京市加速消除宮頸癌行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》。今年，北京市將開(kāi)展適齡女孩HPV疫苗接種試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極參與，探索多種渠道疫苗保障，實(shí)現(xiàn)適齡女孩和符合接種條件女性愿接盡接。
整理/呂冰心 段大衛(wèi)
同時(shí)，將全市適齡婦女宮頸癌免費(fèi)篩查覆蓋人群擴(kuò)大至常住人口，充分發(fā)揮各級(jí)婦聯(lián)作用，發(fā)動(dòng)?jì)D女主動(dòng)進(jìn)行篩查，重點(diǎn)關(guān)注未接受過(guò)篩查的適齡婦女，提升適齡婦女宮頸癌人群篩查率。合理設(shè)置并公布篩查網(wǎng)點(diǎn)，推廣預(yù)約篩查制度，鼓勵(lì)有條件的區(qū)根據(jù)實(shí)際靈活組織，方便婦女就近接受篩查。
北京市加速消除宮頸癌實(shí)施方案
（2023-2030年）
???????為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2021-2030年）》和《北京市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》、《北京市“十四五”時(shí)期婦女兒童發(fā)展綱要》，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等10部門(mén)印發(fā)《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023—2030年）》，積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織提出的“加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略”，加快宮頸癌消除進(jìn)程，保護(hù)和增進(jìn)廣大婦女身體健康，制定本行動(dòng)實(shí)施方案。
一、行動(dòng)要求
圍繞首都功能定位，堅(jiān)持婦幼健康優(yōu)先，聚焦婦幼健康新發(fā)展格局，促進(jìn)構(gòu)建社會(huì)支持環(huán)境，完善政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與的宮頸癌綜合防治機(jī)制。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，提高廣大婦女健康素養(yǎng)，健全宮頸癌防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)新技術(shù)參與宮頸癌防治關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提升綜合防治能力，促進(jìn)宮頸癌早篩早診早治，努力遏制宮頸癌發(fā)病率、死亡率上升趨勢(shì)，提升婦女健康水平，減輕宮頸癌社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)。
二、行動(dòng)目標(biāo)
通過(guò)實(shí)施適齡女孩HPV疫苗接種、適齡婦女宮頸癌篩查、宮頸癌及癌前病變患者治療三級(jí)預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)加速消除宮頸癌行動(dòng)目標(biāo)。到2025年，全市各區(qū)開(kāi)展適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù)；適齡婦女宮頸癌篩查率達(dá)到50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達(dá)到90%。到2030年，持續(xù)推進(jìn)適齡女孩HPV疫苗接種工作；適齡婦女宮頸癌篩查率達(dá)到70%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達(dá)到95%。
三、重點(diǎn)行動(dòng)
（一）素養(yǎng)提升行動(dòng)
1. 倡導(dǎo)婦女是自己健康第一責(zé)任人的理念，提升HPV疫苗接種、定期篩查意識(shí)，保證均衡營(yíng)養(yǎng)，維持合理體重，提高婦女健康水平。（衛(wèi)生健康委牽頭，各相關(guān)部門(mén)配合）
2. 充分發(fā)揮各級(jí)工會(huì)、婦聯(lián)、社會(huì)團(tuán)體、學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、公眾人物等作用，利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)客戶端等新媒體和傳統(tǒng)媒體，全方位、多層次開(kāi)展社會(huì)倡導(dǎo)活動(dòng)和公益宣傳，廣泛傳播宮頸癌防治知識(shí)。（工會(huì)、婦聯(lián)及各相關(guān)部門(mén)分別負(fù)責(zé)）
3. 衛(wèi)生健康部門(mén)組織專業(yè)機(jī)構(gòu)編制發(fā)布宮頸癌防治健康教育核心信息，科學(xué)宣傳HPV疫苗接種、宮頸癌篩查必要性等知識(shí)。針對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)發(fā)適宜的宣教材料，幫助婦女了解宮頸癌防治政策和服務(wù)項(xiàng)目，主動(dòng)接受服務(wù)。（衛(wèi)生健康委牽頭，各相關(guān)部門(mén)配合）
4. 加強(qiáng)青少年生殖健康教育，提高青少年及家長(zhǎng)宮頸癌防治健康知識(shí)知曉率。（教委牽頭，各相關(guān)部門(mén)配合）
（二）HPV疫苗接種行動(dòng)
1. 加強(qiáng)產(chǎn)品注冊(cè)服務(wù)指導(dǎo)。結(jié)合企業(yè)需求，加強(qiáng)對(duì)本市企業(yè)HPV疫苗注冊(cè)申報(bào)工作的服務(wù)指導(dǎo)，促進(jìn)相關(guān)品種研發(fā)落地。（責(zé)任部門(mén)：藥監(jiān)局）
2. 積極開(kāi)展組織動(dòng)員。發(fā)揮學(xué)校在適齡女孩HPV疫苗接種組織動(dòng)員方面的作用，開(kāi)展疫苗接種宣傳、摸底登記，提升適齡女孩HPV疫苗接種意愿。（責(zé)任部門(mén)：教委、衛(wèi)生健康委）
3. 加強(qiáng)接種規(guī)范化管理。建立真實(shí)完整的疫苗購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、分發(fā)、供應(yīng)記錄，及時(shí)公布合格有資質(zhì)的接種單位，實(shí)現(xiàn)疫苗掃碼出入庫(kù)、掃碼接種，保證疫苗接種全程可追溯，優(yōu)先保障適齡女孩疫苗供應(yīng)。做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處置。（責(zé)任部門(mén)：衛(wèi)生健康委）
4. 逐步實(shí)現(xiàn)全市覆蓋。2023年開(kāi)展適齡女孩HPV疫苗接種試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極參與，探索多種渠道疫苗保障，實(shí)現(xiàn)適齡女孩和符合接種條件女性愿接盡接。（責(zé)任部門(mén)：衛(wèi)生健康委、教委、財(cái)政局）
（三）宮頸癌篩查行動(dòng)
1. 擴(kuò)大宮頸癌免費(fèi)篩查覆蓋面。將全市適齡婦女免費(fèi)篩查覆蓋人群擴(kuò)大至常住人口，充分發(fā)揮各級(jí)婦聯(lián)作用，發(fā)動(dòng)?jì)D女主動(dòng)進(jìn)行篩查，重點(diǎn)關(guān)注未接受過(guò)篩查的適齡婦女，提升適齡婦女宮頸癌人群篩查率。合理設(shè)置并公布篩查網(wǎng)點(diǎn)，推廣預(yù)約篩查制度，鼓勵(lì)有條件的區(qū)根據(jù)實(shí)際靈活組織，方便婦女就近接受篩查。有意愿參加篩查的適齡婦女可在本市戶籍地或常住地符合條件的機(jī)構(gòu)參加篩查。（衛(wèi)生健康委、婦聯(lián)、財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）
2. 優(yōu)化宮頸癌免費(fèi)篩查流程。宮頸癌免費(fèi)篩查初篩時(shí)采用人乳頭瘤病毒核酸檢測(cè)，篩查結(jié)果異常者按照篩查方案進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、組織病理學(xué)等檢查。（責(zé)任部門(mén)：衛(wèi)生健康委）
3. 加強(qiáng)女職工宮頸癌篩查服務(wù)。指導(dǎo)推動(dòng)用人單位落實(shí)《婦女權(quán)益保障法》和《女職工保健工作規(guī)定》，選擇適宜篩查方案，定期開(kāi)展宮頸癌篩查。加強(qiáng)面向困難企業(yè)女職工、新就業(yè)形態(tài)等群體的公益性宮頸癌篩查服務(wù)。充分發(fā)揮工會(huì)職工互助保障作用，積極開(kāi)展關(guān)愛(ài)幫扶工作。加大對(duì)依法保障女職工健康權(quán)益用人單位的表?yè)P(yáng)與激勵(lì)。（責(zé)任部門(mén)：工會(huì)）
4. 規(guī)范開(kāi)展宮頸癌篩查。免費(fèi)篩查機(jī)構(gòu)和承擔(dān)女職工篩查的體檢機(jī)構(gòu)，按宮頸癌篩查工作規(guī)范開(kāi)展服務(wù)，積極推進(jìn)宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查，對(duì)篩查異?；蚩梢刹±M(jìn)行隨訪，將篩查結(jié)果異常者及時(shí)轉(zhuǎn)介到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高篩查和早診早治效果。（責(zé)任部門(mén)：衛(wèi)生健康委）
（四）救治保障行動(dòng)
1. 規(guī)范宮頸癌診療服務(wù)。推廣應(yīng)用統(tǒng)一規(guī)范的宮頸癌診療指南，推進(jìn)臨床路徑管理，做好宮頸癌患者救治。（責(zé)任部門(mén)：衛(wèi)生健康委）
2. 探索融合防治新模式。健全宮頸癌防治網(wǎng)絡(luò)，積極推進(jìn)HPV疫苗接種、宮頸癌篩查及診斷治療一體化服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥在宮頸癌防治中的優(yōu)勢(shì)和作用，探索中西醫(yī)結(jié)合防治新模式。（責(zé)任部門(mén)：衛(wèi)生健康委、中醫(yī)局）
3. 健全醫(yī)療保障體系。完善以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐助、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系，合力減輕宮頸癌患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。民政、工會(huì)、婦聯(lián)密切配合，協(xié)同加強(qiáng)對(duì)符合條件患者的救助。（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)保局、民政、工會(huì)、婦聯(lián)）
4. 提升患癌人群人文服務(wù)。完善康復(fù)指導(dǎo)、疼痛管理、護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)、心理支持等配套措施，發(fā)揮婦聯(lián)、社會(huì)組織作用，加強(qiáng)家庭支持、社會(huì)關(guān)心，保護(hù)患者隱私、維護(hù)患者尊嚴(yán)，提高宮頸癌患者生存率和生活質(zhì)量。（責(zé)任部門(mén)：衛(wèi)生健康委、婦聯(lián)等）
（五）能力提升行動(dòng)
1.加強(qiáng)能力建設(shè)。依托宮頸癌篩查培訓(xùn)基地，加強(qiáng)防治技術(shù)指導(dǎo)，建立對(duì)口幫扶工作機(jī)制，定期完成專業(yè)人員培養(yǎng)。加強(qiáng)篩查診治機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備和人員配備。提升宮頸癌防治專業(yè)人員能力，強(qiáng)化專科建設(shè)，提高篩查及診斷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作質(zhì)量。（衛(wèi)生健康委牽頭，各相關(guān)部門(mén)配合）
2. 加強(qiáng)質(zhì)量評(píng)估。支持制定宮頸癌篩查質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范北京市地方標(biāo)準(zhǔn)，明確篩查基本要求、各項(xiàng)檢查、隨訪、評(píng)價(jià)等具體要求。促進(jìn)宮頸癌免費(fèi)篩查機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)和機(jī)會(huì)性篩查機(jī)構(gòu)同質(zhì)化管理。開(kāi)展宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)機(jī)構(gòu)及人乳頭瘤病毒核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室市區(qū)兩級(jí)質(zhì)控評(píng)估。（衛(wèi)生健康委牽頭，各相關(guān)部門(mén)配合）
3.推動(dòng)信息化管理。對(duì)宮頸癌流行狀況、HPV疫苗接種、篩查服務(wù)等情況進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)以服務(wù)對(duì)象為中心的信息和服務(wù)的閉環(huán)管理，完善宮頸癌篩查個(gè)案登記制度，開(kāi)展在線隨訪管理、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。逐步推動(dòng)HPV疫苗接種、免費(fèi)宮頸癌篩查、女職工宮頸癌篩查、健康體檢、電子病歷、慢病監(jiān)測(cè)、腫瘤登記、死因監(jiān)測(cè)、電子健康檔案、病歷病案首頁(yè)等信息數(shù)據(jù)互聯(lián)共享。（衛(wèi)生健康委牽頭，各相關(guān)部門(mén)配合）
4.促進(jìn)新技術(shù)參與。積極推廣宮頸癌篩查和診療適宜技術(shù)，探索運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)優(yōu)化宮頸癌篩查和診療服務(wù)流程。利用“云上婦幼”等遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)平臺(tái)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、線上健康管理和技能培訓(xùn)等，提高基層管理和服務(wù)水平。（衛(wèi)生健康委牽頭，各相關(guān)部門(mén)配合）
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)要將落實(shí)本行動(dòng)實(shí)施方案作為健康北京及健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容，制定本區(qū)加速消除宮頸癌行動(dòng)實(shí)施細(xì)則，明確工作目標(biāo)和具體任務(wù)。建立完善工作協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生健康、教育、民政、財(cái)政、醫(yī)保、中醫(yī)藥、藥監(jiān)、工會(huì)、婦聯(lián)等多部門(mén)協(xié)同配合，保障各項(xiàng)措施落到實(shí)處。要強(qiáng)化政府部門(mén)、媒體及其他社會(huì)團(tuán)體的合作，動(dòng)員全社會(huì)支持和參與宮頸癌消除工作。
（二）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。各區(qū)要統(tǒng)籌基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，落實(shí)好宮頸癌免費(fèi)篩查經(jīng)費(fèi)，推動(dòng)建立多元資金籌措機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入宮頸癌防治，集中各方力量推進(jìn)宮頸癌防治事業(yè)。
（三）開(kāi)展效果評(píng)估。各區(qū)要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)情況的督促指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類宮頸癌防治機(jī)構(gòu)質(zhì)控評(píng)估。北京市衛(wèi)生健康委將牽頭組織對(duì)各區(qū)行動(dòng)目標(biāo)落實(shí)情況開(kāi)展評(píng)估，推薦優(yōu)秀區(qū)參加國(guó)家加速消除宮頸癌試點(diǎn)，起到典型帶動(dòng)、示范引領(lǐng)作用。
北京市將開(kāi)展適齡女孩HPV疫苗接種試點(diǎn)，
該消息一經(jīng)發(fā)布便引起大家廣泛關(guān)注。
想要接種的朋友心里也有許多疑問(wèn)，
讓我們一一來(lái)解答~
什么年齡可以接種HPV疫苗？
目前在我國(guó)內(nèi)地上市的HPV疫苗有三種，分別為：二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)。其中二價(jià)、九價(jià)適合的接種年齡均為9-45周歲。此前，九價(jià)HPV疫苗獲批的接種年齡為16歲至26歲的女性。2022年8月30日，九價(jià)HPV疫苗獲得我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，適用人群從16—26歲女性擴(kuò)大為9—45歲女性，意味著我國(guó)9-45歲適齡女性可按需自愿接種九價(jià)、四價(jià)、二價(jià)HPV疫苗。
三種HPV疫苗有何區(qū)別？
二價(jià)宮頸癌疫苗是科學(xué)家們本著“首惡必辦”的宗旨，針對(duì)HPV16和HPV18研發(fā)的“利器”，HPV16和HPV18在所有引發(fā)宮頸癌的HPV亞型中占了70%以上的份額，因此，針對(duì)它們就等于打蛇打在七寸的位置上，可以給宮頸癌以致命一擊。換言之，接種了二價(jià)宮頸癌疫苗，女性同胞們今后患上宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)可大大減少。
四價(jià)宮頸癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二價(jià)苗的基礎(chǔ)上，增加了HPV6和HPV11二種HPV低危型亞型。為什么要增加低危型的HPV亞型？低危型的HPV也會(huì)引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變，同樣也對(duì)人體健康造成損害。也就是說(shuō)，四價(jià)宮頸癌疫苗可預(yù)防更多的HPV感染，不但可減少宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，還可以預(yù)防男女性常見(jiàn)的性病皮膚病，預(yù)防作用更加廣泛。
九價(jià)宮頸癌疫苗，更是在四價(jià)苗的基礎(chǔ)上又增加了屬于高風(fēng)險(xiǎn)組的31、33、45、52和58五種HPV亞型。
對(duì)于宮頸癌的預(yù)防而言，二價(jià)疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV 6和HPV11的四價(jià)疫苗是“錦上添花”，九價(jià)疫苗則是“更上層樓”。
全國(guó)多地已開(kāi)展九價(jià)HPV疫苗擴(kuò)齡接種
自擴(kuò)齡以來(lái)，全國(guó)各地城市陸續(xù)開(kāi)展為適齡女性接種九價(jià)HPV疫苗的相關(guān)工作。許多城市的接種點(diǎn)醫(yī)生表示九價(jià)“擴(kuò)齡”以后，預(yù)約量有了進(jìn)一步的增加。面對(duì)廣大消費(fèi)者的接種需求，多地疾控都及時(shí)采取了多種舉措，來(lái)保障市民的預(yù)約便捷性及公平性。
浙江、陜西、甘肅、四川、云南、青海等省份，都推出了省級(jí)官方預(yù)約渠道，如 “浙里辦”、 “健康陜西公眾服務(wù)”、“健康甘肅”、“四川預(yù)防接種”等。此外，多個(gè)城市，包括山東濟(jì)南、山東青島、寧夏銀川、新疆烏魯木齊、北京市海淀區(qū)、貴州貴陽(yáng)、河北邯鄲、福建福州（鼓樓區(qū)）、湖北武漢、湖北襄陽(yáng)等地，也都為當(dāng)?shù)厥忻裉峁┝司艃r(jià)HPV疫苗預(yù)約服務(wù)，適齡女性都可以搜索當(dāng)?shù)丶部氐墓娞?hào)，了解更多疫苗預(yù)約資訊。
此前“HPV疫苗擴(kuò)齡”消息發(fā)布后，
本報(bào)記者曾專訪過(guò)
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院教授
喬友林
喬友林
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院教授
國(guó)家引進(jìn)回國(guó)定居的“跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人”
世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事癌癥防治專家委員會(huì)專家
適用年齡范圍取決于什么？
九價(jià)HPV疫苗為何“擴(kuò)齡”？
打過(guò)二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗，
還有必要再次接種九價(jià)HPV疫苗嗎？
專家就大家關(guān)心的問(wèn)題做了回答
北京科技報(bào)：您領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)，曾完成我國(guó)首次HPV感染情況的大人群、多中心研究，具體而言，我國(guó)女性感染HPV的情況是怎樣的？
喬友林：在我國(guó)，女性感染HPV有兩個(gè)高峰，一個(gè)在青年期，也就是20歲左右的時(shí)候有比較明顯的高峰，結(jié)婚生育以后出現(xiàn)低谷，到了大概40歲以上圍絕經(jīng)期的時(shí)候另一個(gè)高峰就開(kāi)始出現(xiàn)了，這是我國(guó)女性HPV暴露的雙峰特點(diǎn)，也造成我國(guó)宮頸癌防治的難點(diǎn)。發(fā)達(dá)國(guó)家女性感染HPV的高峰則出現(xiàn)在20歲前后，隨后便一直下降到5%左右的較低值。
高危型HPV持續(xù)感染與宮頸癌發(fā)病有直接相關(guān)性，近些年，宮頸癌在我國(guó)出現(xiàn)年輕化且發(fā)病率持續(xù)上升的態(tài)勢(shì)，這基本上是由于HPV病毒暴露的時(shí)間提前以及暴露頻率增加導(dǎo)致的。
北京科技報(bào)：為何此前我國(guó)將九價(jià)HPV疫苗的接種人群限定在16-26歲？
喬友林：九價(jià)HPV疫苗其實(shí)在國(guó)外批準(zhǔn)的接種年齡一般都是9-45歲。而在2018年九價(jià)HPV疫苗進(jìn)入中國(guó)的時(shí)候是“有條件的審批”，因?yàn)楫?dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)還沒(méi)出來(lái)，是用國(guó)外臨床試驗(yàn)和藥監(jiān)部門(mén)的數(shù)據(jù)批準(zhǔn)的。
【記者注】：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局此前也曾介紹，與二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗不同，九價(jià)HPV疫苗上市是按臨床急需藥品采用境外臨床數(shù)據(jù)直接用于中國(guó)注冊(cè)，批準(zhǔn)人群之所以定為16-26歲年齡段，具體依據(jù)來(lái)自以下三方面：一是支持本疫苗上市的國(guó)外關(guān)鍵性臨床試驗(yàn)受試者年齡為16歲～26歲女性；二是9歲～15歲女性兒科受試者采用了免疫原性橋接試驗(yàn)（因年齡小無(wú)法做婦科檢查，采用只檢測(cè)抗體的方式參與試驗(yàn)），且該試驗(yàn)東亞華裔人群的臨床研究數(shù)據(jù)有限。三是超過(guò)26歲的女性有更大的HPV感染暴露的可能性，且尚未獲得本疫苗對(duì)此年齡段暴露后人群有保護(hù)作用的證據(jù)。
北京科技報(bào)：為什么新的標(biāo)準(zhǔn)是9-45歲，此次擴(kuò)齡的原因是什么呢？
喬友林：獲批的9-45的接種年齡范圍，主要取決于臨床試驗(yàn)中人群的年齡范圍。
此外，發(fā)展到如今，越來(lái)越多的證據(jù)顯示，九價(jià)HPV疫苗的安全性和有效性均有保障，以及針對(duì)我國(guó)廣泛存在的需求，批準(zhǔn)了九價(jià)HPV疫苗的年齡擴(kuò)展。
北京科技報(bào)：之前很多人或因?yàn)槟挲g限制，或預(yù)約不到九價(jià)HPV疫苗，退而求其次選擇了二價(jià)、四價(jià)疫苗，如果現(xiàn)在想要更好的預(yù)防效果，可以補(bǔ)種九價(jià)HPV疫苗嗎？
喬友林：其實(shí)沒(méi)有這個(gè)必要。因?yàn)槎r(jià)或四價(jià)HPV疫苗已經(jīng)把70%以上的宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)都預(yù)防到了。況且，更多價(jià)如14價(jià)、15價(jià)、20價(jià)的HPV疫苗正在研究中，難道每次一有新疫苗都再重新接種一次嗎？我認(rèn)為，人這一生沒(méi)必要跟這一種病杠上。
北京科技報(bào)：已經(jīng)接種過(guò)一針或兩針的二價(jià)或四價(jià)疫苗，是否可以像“混打”新冠疫苗一樣，后面改為接種九價(jià)疫苗呢？
喬友林：最好不要混打。
【記者注】：中國(guó)疾控此前曾介紹，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2017年關(guān)于HPV疫苗立場(chǎng)文件，有關(guān)三種HPV疫苗互換使用的安全性、免疫原性或效力的資料十分有限。這些疫苗在特性、組分和適應(yīng)癥方面各不相同；另外，四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗使用說(shuō)明書(shū)也專門(mén)指出，目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。所以，在可選擇多種疫苗的地區(qū)，應(yīng)努力做到統(tǒng)一接種程序，各劑次使用同一種疫苗。
北京科技報(bào)：九價(jià)HPV疫苗對(duì)人體的保護(hù)期有多久？
喬友林：一般認(rèn)為全程接種完成后無(wú)需再次接種了，至少到現(xiàn)在為止，科學(xué)界持這樣的觀點(diǎn)，至于若干年以后是否有變化，還需更多的真實(shí)世界的研究數(shù)據(jù)。
北京科技報(bào)：接種完九價(jià)HPV疫苗后，還用做宮頸癌篩查嗎？
喬友林：從宮頸癌三級(jí)防控而言，接種宮頸癌疫苗屬于一級(jí)防控，篩查屬于二級(jí)防控，對(duì)宮頸癌的診治屬于三級(jí)防控。無(wú)論接種二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗還是九價(jià)疫苗，接種疫苗后仍然需要定期篩查?，F(xiàn)有疫苗，包括九價(jià)疫苗并不能預(yù)防所有的高危型HPV。而且，可能還有一小部分高危型HPV目前沒(méi)有得到鑒定，當(dāng)然更沒(méi)有針對(duì)性疫苗。
北京科技報(bào)：HPV疫苗在我國(guó)的接種率大概有多少呢？
喬友林：HPV疫苗在中國(guó)整整比西方發(fā)達(dá)國(guó)家晚了10年，發(fā)達(dá)國(guó)家在2006年便開(kāi)始使用HPV疫苗，而中國(guó)是從2017年才開(kāi)始，所以普及率還是較低，預(yù)估大約在3-5%左右。而最需要免疫的15歲以下人群接種比例更低，甚至不到1%，青少年接種率低的主要原因在于HPV疫苗還未納入國(guó)家免費(fèi)的計(jì)劃免疫。
實(shí)際上，根據(jù)國(guó)家常規(guī)免疫報(bào)表數(shù)據(jù)也曾揭示，2018-2020年，各地報(bào)告HPV疫苗接種數(shù)分別為341.7萬(wàn)、675.3萬(wàn)、1227.9萬(wàn)劑次，盡管疫苗接種數(shù)量逐年上升，但人群總體接種率依然處于較低水平。
北京科技報(bào)：現(xiàn)在社交媒體有一種流傳很廣的說(shuō)法稱，打完九價(jià)HPV疫苗后會(huì)出現(xiàn)“爛臉”長(zhǎng)痘的現(xiàn)象，這是疫苗的不良反應(yīng)嗎？
喬友林：長(zhǎng)痘與接種九價(jià)HPV疫苗之間并沒(méi)有直接的證據(jù)。年輕女性打完疫苗開(kāi)始長(zhǎng)痘，更多可能是與自身發(fā)育狀態(tài)有關(guān)。
與其他疫苗類似，接種HPV疫苗可以引起接種部位局部反應(yīng)或全身反應(yīng)等不良事件，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括疲乏、肌痛、頭痛、發(fā)熱（≧37°C）；注射部位反應(yīng)疼痛、發(fā)紅、腫脹；關(guān)節(jié)痛、胃腸道癥狀（包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛）、蕁麻疹和皮疹。以上大部分不良反應(yīng)程度為輕至中度，且短期內(nèi)可自行緩解。
北京科技報(bào)：九價(jià)HPV疫苗使用的禁忌癥有哪些？
喬友林：目前我國(guó)批準(zhǔn)上市的二價(jià)、四價(jià)或九價(jià)HPV疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁用；首針接種HPV疫苗后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種。妊娠和哺乳期婦女應(yīng)避免接種，若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或者中斷接種，妊娠期結(jié)束后在進(jìn)行接種。更多詳情請(qǐng)見(jiàn)各種廠家HPV疫苗使用說(shuō)明。
北京科技報(bào)：WHO曾提出消除宮頸癌的全球戰(zhàn)略，并確定了2030年階段性目標(biāo)，即90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗全程接種。除此之外，青少年還應(yīng)加強(qiáng)哪些生理健康方面的素養(yǎng)呢？
喬友林：青少年HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實(shí)質(zhì)性性接觸之前，因此普及15歲前疫苗接種至關(guān)重要。HPV感染是通過(guò)皮膚或粘膜直接接觸傳播的，因此對(duì)廣大群眾特別是青少年應(yīng)加大相關(guān)的科普宣傳，了解性傳播疾病的傳染源、傳播途徑、疾病表現(xiàn)、危害性、治療及預(yù)防措施等，積極預(yù)防HPV感染所致疾病發(fā)生。
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